Якою буває і як проводиться операція на варикозному розширенні вен на ногах?

3 Серпень 2018

Лікування варикозу на ногах за допомогою медикаментів далеко не завжди має позитивний ефект.

Особливо складно вилікувати varicosity, якщо він знаходиться в запущеній стадії. У цьому випадку оперативне втручання – єдиний варіант усунення патології.

Для багатьох людей операція видається страшною процедурою, тому вони тривалий час бояться йти до лікаря, покладаючись на якісь домашні форми лікування. Хвороба при цьому продовжує прогресувати, а погіршуватися стан пацієнта.

Операція при varicosity нижніх кінцівок призначається при наступних обставинах:

якщо підшкірні вени збільшено в результаті фізіологічної патології;
якщо хвороба знаходиться в запущеній стадії, коли лікування varicosity лікарськими препаратами або народними засобами вже не допомагає;
при утворенні трофічних виразок на шкірних покривах;
якщо відбуваються порушення судинного кровообігу, в результаті яких пацієнт відчуває постійну втому, швидко втомлюється, відчуває біль і важкість у ногах;
якщо утворився гострий тромбофлебіт;
якщо виникли трофічні ураження шкіри.

Для деяких пацієнтів операція на варикозному розширенні вен на ногах може бути протипоказана. Чинниками, що перешкоджають проведенню хірургічного втручання, є:

гіпертонія;
тяжкі інфекційні захворювання;
ішемічна хвороба;
вік пацієнта (понад 70 років);
захворювання шкіри – екзема, erysipilatous запалення і т. п.;
друга половина терміну вагітності.

Операція – найбільш ефективний і безпечний варіант лікування varicosity. Досвідчений лікар зможе швидко усунути патологію, а пацієнт повернеться до нормального життя, не відчуваючи тих страждань, які завдавала йому хвороба.

Види втручання

Вид оперативного втручання визначається в залежності від індивідуальних особливостей протікання хвороби. Деякі види операції, що підходять для однієї людини, може абсолютно не підійти іншому. Перш ніж призначати операцію, лікар вивчає форму захворювання, симптоматику, а також ймовірність розвитку ускладнень.

Хірургічне

Найбільш трудомісткою і складною процедурою, пов'язаною з високою ймовірністю розвитку ускладнень, є phlebectomy операція з видалення варикозного розширення вен. Її призначають лише в тих випадках, коли інші методи лікування не здатні надати скільки-небудь сприятливого ефекту.

У процесі цієї операції в паховій області пацієнта роблять невеликі (3-5 мм) розрізи, через які уражену вену перев'язують в тому місці, де вона впадає в глибоку вену, потім її розтинають і витягають з ноги за допомогою спеціальних зондів. Після видалення вени на місця розрізів накладають розсмоктуючі шви. Операція триває від 1 до 2 годин, при цьому пацієнт перебуває в стаціонарі не більше доби, потім його відпускають додому.

Різновидом phlebectomies є така процедура як miniphlebectomy, при якій на тілі робляться розрізи, а проколи. Цей спосіб дозволяє провести операцію з меншим травмуванням шкірних покривів і скоротити період реабілітації.

Expoliantes – ще один вид хірургічного лікування varicosity. У процесі цієї процедури витягується не вся відень повністю, а лише невеликої її ділянку, який піддався varicose розширення. Видалення проводиться через проколи в шкірі, що дозволяє уникнути накладення швів.

Sclerosing

Менш травмуючим методом оперативного втручання вважається склеротерапія. Вона полягає в тому, що за допомогою ультразвукового дослідження визначається точне розташування розширеної вени, в яку вводять особливу речовину (sclerosant). Дане речовина склеює уражені судини, перешкоджаючи току крові по них. Після цієї операції на місці хворий вени формується рубцева тканина, зникають набряки. Пацієнта перестають мучити тяжкість і болі в ногах, а якщо мали місце трофічні виразки, вони швидко загояться.

Склеротерапія буває двох видів:

Echo-deduxit sclerotherapy. Цю операцію застосовують у тому випадку, якщо діаметр уражених вен досяг 1 см і більше. Спочатку вени обстежуються за допомогою особливого пристрою – дуплексного сканера, потім під його контролем проводиться прокол, після чого у вену вводиться sclerosant. Ця процедура дозволяє зменшити в діаметрі уражену судину і відновити нормальний рух крові по ньому.
Sclerosing піною. Найбільш безпечний і абсолютно безболісний вид склеротерапії. В уражену судину вводять спеціальну піну, яка її заповнює і зупиняє потік крові всередині цієї посудини.

Для максимального ефекту зазвичай проводять кілька процедур склеротерапії. Рецидивів varicosity після неї майже не буває.

Лазерна коагуляція

Операція з видалення varicosity вен на ногах лазером вважається найбільш технологічним видом боротьби з varicosity і допомагає усунути патологічне розширення вен у 90% хворих. Під час цієї процедури розрізів тканин не проводиться, що дозволяє уникнути косметичних дефектів.

Через прокол у шкірі вводять лазерний світловод, який випромінює світлові хвилі. Під їх дією відбувається розчинення хворого судини. Даний метод відрізняється низьким числом рецидивів – повторні випадки утворення varicosity виникають тільки у 5% пацієнтів.

Схожим на лазерну коагуляцію методом лікування varicosity є радіочастотна contritio. Суть методу полягає у впливі на хвору вену мікрохвиль, які нагрівають посудину, викликаючи його «споювання». Даний спосіб лікування вважається самим простим і безболісним. Його можна застосовувати і у важких випадках, коли вени досягають великих розмірів.

Можливі наслідки та стан в післяопераційний період

Майже всі види операцій, що проводяться для усунення varicosity ніг, проходять благополучно і викликають які-небудь ускладнення в дуже рідкісних випадках.

Найбільша ймовірність ускладнень та тяжкого перебігу реабілітаційного періоду спостерігається при phlebectomies. В районі віддаленої вени можуть виникати гематоми, а іноді з розрізів може текти кров, оскільки поруч знаходяться притоки інших вен.

Через 2-3 дні після операції у деяких пацієнтів може підвищуватися температура. Це відбувається з-за асептичних запальних процесів в крові, яка накопичується під шкірою.

Якщо скупчилася крові буде дуже багато, на венах можуть утворюватися ковтуни, хворобливі на дотик. Якщо шкіра над згустки придбала червонуватий відтінок, значить почалося бактеріальне запалення. В цьому випадку потрібна термінова госпіталізація.

Іншими можливими ускладненнями після операції можуть бути:

Оніміння шкіри, больові відчуття. Вони виникають у тому випадку, якщо під час операції були пошкоджені нервові закінчення. З часом болі пропадуть і відновиться чутливість шкіри.
Синці. Утворюються при phlebectomies, оскільки це досить traumatica операція. Через якийсь час, звичайно не більше місяця, вони повністю зникають. При малоінвазивних методах лікування (склеротерапія або лазерна коагуляція) синці майже ніколи не залишаються.
Набряки. Вони можуть з'явитися, якщо хворий не слід приписами лікаря в післяопераційний період – багато рухається, не носить спеціальний одяг або піддає себе великим фізичним навантаженням.

Після операції більшість пацієнтів ведуть неактивний спосіб життя. З-за гіподинамії може виникнути таке небезпечне явище, як гострий тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок. Щоб йому запобігти, необхідно робити спеціальні вправи, дотримуватися дієти та приймати препарати, що перешкоджають thrombosis.

Реабілітація після видалення varicosity нижніх кінцівок

Дотримання показань лікаря в післяопераційний період – найважливіша частина лікування і профілактики рецидивів varicosity. Більшості пацієнтів рекомендується:

Щільно бинтувати ногу еластичним бинтом.
Носити спеціальну компресійну білизну – гольфи або панчохи.
Не піднімати тяжкості понад 10 кг перші півроку після операції.
Займатися спортом з помірним фізичним навантаженням – спортивною ходьбою, плаванням, велосипедом.
Контролювати масу тіла при наявності проблем із зайвою вагою.
Щорічно проходити курсовий прийом venotonic препаратів.

Протягом 3 днів після проведеної операції пацієнтам категорично заборонено палити і вживати алкоголь, засмагати, піднімати тяжкості, водити автомобіль і приймати гарячі ванни.

При появі болю в прооперованій нозі може допомогти легкий масаж, який цілком можна проводити самостійно.